ESGUINCE DE TOBILLO

Otra definición es un estiramiento y/o desgarre de un ligamento, una fuerte banda de tejido conectivo que conecta el extremo de un hueso con otro.
Las áreas del cuerpo que son más vulnerables a esguinces son los tobillos, rodillas y muñecas.

Los cuales pueden aparecer con mayor intensidad en el esguince grado 2 y 3, en grado 1 es más leve:

• Dolor leve a fuerte intensidad del tobillo o la articulación afectada.
• Tumefacción o Hinchazón del tobillo o la articulación afectada.
• Perdida de función de la articulación.
• Dificultad o imposibilidad para la movilización articular.
• Hematomas (sitio color violáceo debido al sangrado de la capsula articular).
• Presencia de Tumefacción en forma de Huevo.
• Dificultad para deambular o imposibilidad para estar de pie.
• Debilidad en la articulación.
• Dolor a la palpación.

• Un esguince en el tobillo puede ocurrir cuando su pie gira hacia adentro, poniendo tensión extrema en los ligamentos del tobillo externo, esto suponen un 85 % de todos los esguinces de tobillo.
• Un esguince en la rodilla puede ser el resultado de un giro repentino, y un esguince en la muñeca puede ocurrir cuando se cae con la mano estirada.

Los esguinces grado 1:
Pueden causar síntomas leves, los cuales en la mayoría no requiere un tratamiento prolongado, pero si es necesario una consulta oportuna, para prevenir complicaciones, es importante acudir al medico ortopeda para una evaluación oportuna, si el medico ortopeda no está disponible, es necesario la evaluación por el médico cirujano, así poder iniciar el tratamiento oportuno, en el caso que tengas dolor de fuerte intensidad, hinchazón o deformidad de la zona articular afectada, perdida de movilidad, hematoma, imposibilidad de apoyar el tobillo o caminar, debes acudir de urgencia para ser evaluado.

• Condiciones ambientales: Las superficies resbaladizas o desniveladas pueden hacerte más propenso a las lesiones, así como saltar o correr sobre superficies irregulares, practicar deportes de contacto en los cuales puede sufrir trauma en tobillo o demás articulaciones propensas a esguinces.

• Fatiga: Los músculos cansados tienen menos probabilidades de proporcionar un buen soporte para las articulaciones, por el aumento del ácido láctico, perdida de electrolitos, traumas, pueden causar inflamación y provocar la ruptura de las fibras musculares.

• Equipo inadecuado: El calzado u otro equipo deportivo que no calza bien o que está mal mantenido puede causar lesiones, para ello es importante utilizar el cazado más adecuado según la actividad deportiva y el sitio o características del suelo a donde se realizará, dicha actividad.

• Use el equipo adecuado: Reemplace su calzado deportivo cuando se desgaste, utilice ropa cómoda no ajustada que le permita moverse libremente y sea lo suficientemente ligera para liberar el calor corporal.
• Acondicionamiento físico equilibrado: desarrolle un programa de acondicionamiento físico equilibrado que incorpore ejercicio cardiovascular, entrenamiento de resistencia y flexibilidad, importante añadir no más de una o dos actividades por ejercicio.
• Precalentamiento: Precaliente para prepararse para el ejercicio, aun antes del estiramiento, beneficia en el aumento los índices de flujo de su corazón y sangre y afloja otros músculos, tendones, ligamentos y articulaciones.

• Tome agua suficiente para prevenir la deshidratación, agotamiento por calor e insolación, puede tomar 500 ml de agua 15 minutos antes de empezar a ejercitarse y otros 500 ml después del enfriamiento, además se recomienda tomar un sorbo de agua aproximadamente cada 20 minutos mientras se ejercita.
• Enfríese: Debe tomar el doble que el precalentamiento, desacelere sus movimientos y disminuya la intensidad de sus movimientos por lo menos 10 minutos antes de parar completamente.
• Estiramiento: Empiece el estiramiento lenta y cuidadosamente hasta que llegue a un punto de tensión muscular, debe sostener cada estiramiento de 10 a 20 segundos, después suéltelo lenta y cuidadosamente, para ello inhale antes de cada estiramiento y exhale al soltar, el estiramiento solo se realiza una vez, importante nunca se estire al punto del dolor, siempre mantenga el control y nunca salte en un músculo que esté completamente estirado.
• Descanse: Programe días regulares de descanso del ejercicio vigoroso y descanse cuando se sienta cansado.
• Evite el síndrome de "guerrero de fin de semana", trate de hacer por lo menos 30 minutos de actividades físicas moderadas cada día, si verdaderamente no tiene tiempo, puede dividirlas en períodos de 10 minutos.

Se realiza mediante la evaluación medica por el medico especialista en ortopedia, el cual examinara al paciente y realizara algunas pruebas para identificar el grado del esguince, además le indicara unos estudios de imagen para descartar la presencia de fracturas en la zona afectada.

Esguince de primer grado
• Poca o ninguna pérdida funcional, es decir no dificulta la movilidad de la articulación.
• Capacidad de soportar el peso corporal, estar de pie.
• Poca o nula tumefacción(hinchazón).
• Un leve dolor al palpar sobre el ligamento lesionado.
• Leve dolor con el esfuerzo.

Esguince de segundo grado
• Pérdida funcional moderada.
• Tumefacción y hemorragia local (se ve color violáceo en la articulación del tobillo)
• Dolor inmediato después de la lesión, de moderada a fuerte intensidad.
• La radiografía puede mostrar un esguince-fractura
• Dolor moderado a grave con el movimiento forzado, es decir al realizar prueba de estrés.
• Dolor con los movimientos normales.

Esguince de tercer grado
• Pruebas de los movimientos forzados positivos (pruebas de estrés).
• Pérdida funcional significativa, movimiento limitado.
• El pie se resiste a la movilización.
• Tumefacción y dolor a la palpación afecta toda la articulación.
• La sección completa puede ser indolora, perdida de sensibilidad.
• Al cabo de 2 horas de la lesión aparece una tumefacción en forma de huevo.

• Radiografía, se utiliza para identificar la presencia de fracturas, así poder definir el tratamiento si es quirúrgico.
• Resonancia magnética, se utiliza para identificar lesión de tejidos blandos como ligamentos, tendones, o tejido, muscular, también para identificar fracturas sutiles.
• TAC (tomografía axial computarizada), de utilidad en casos en que tenemos fracturas sutiles óseas, que no se pueden identificar en una radiografía simple.

• Reducción de la forma indicada, entablillado, y analgesia.
• RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) o PRICE (incluye protección) como se indique
• Por general, inmovilización
• En ocasiones cirugía, en los casos que existe ruptura del tendón y presencia de fracturas.

• PRICE: Los pacientes con lesiones en las partes blandas, con o sin otras lesiones musculoesqueléticas, pueden beneficiarse con PRICE (protección, reposo, hielo, compresión, elevación), aunque esta práctica no está avalada por evidencia concluyente.
• Protección ayuda a prevenir una lesión mayor, la cual puede consistir en limitar el uso de una parte lesionada, la aplicación de una férula o un yeso, y/o el uso de muletas.
• El Reposo puede prevenir la producción de una lesión adicional y acelera la cicatrización.

• Hielo puede minimizar la hinchazón y el dolor, el hielo dentro de una bolsa de plástico o toalla y se aplicará intermitentemente durante las primeras 24 a 48 horas (durante 15 a 20 minutos, con la mayor frecuencia posible).
• La Compresión puede realizarse mediante férula, vendas elásticas o, sobre todo en lesiones que causan inflamación grave.
• Elevar el miembro afectado por encima del corazón durante los 2 primeros días; tal posición permite que la gravedad drene el líquido de la inflamación y reduce la hinchazón.
• Inmovilización, reduce el dolor y facilita la cicatrización al evitar el agravamiento de la lesión.

De acuerdo con el grado del esguince el medico ortopeda evaluara el si necesita inmovilización con férula o yeso, lo cual el determinara el tiempo de uso y que medicamentos indicara para el dolor y la inflamación.

Si bien en un principio puedes consultar con el médico de cabecera, te puede derivar con un médico especialista en medicina deportiva o cirugía ortopédica.

Puedes elaborar una lista que incluya lo siguiente:
• Descripciones detalladas de tus síntomas.
• Coméntale a tu medico la evolución de la zona afectada después del evento, así como que medidas adoptaste inmediatamente.
• Información acerca de los problemas médicos que has padecido anteriormente.
• Información acerca de los problemas médicos de tus padres o hermanos.
• Todos los medicamentos y suplementos dietarios que consumes.
• Preguntas que desees hacerle al médico.

¿Qué esperar de tu médico?

Es posible que el médico te haga las siguientes preguntas:
• ¿Qué movimiento hacías exactamente cuando se produjo la lesión?
• ¿Escuchaste o sentiste un “pop” o un chasquido (sensación también de crujido)?
• ¿Cuándo sucedió el evento?
• ¿Las condiciones en que estaba el lugar, el tipo de equipo deportivo, también si hubo otra circunstancia que pudiera influir?
• ¿Realizo calentamiento previo a sufrir el accidente?
• ¿Ha tomado algún medicamento para el dolor?
• ¿Qué ha realizado para disminuir la inflamación y el malestar?
• ¿Alguna vez te has lesionado esta parte del cuerpo?
• Si es así, ¿Cómo se produjo esa lesión?

TAGS: torcedura, dolor en tobillo, ligamento, lesión.

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